Главная » Участники » Юрий Колесниченко » Последние комментарии
Последние комментарии Юрий Колесниченко
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 03.12.2016 12:51

Жесть. Мне (вообще ни разу не врачу) за посещение тусовки про информатизацию здравоохранения 12 тех самых баллов выдали.

Узнайте, может они конвертируются во что-то? :) Еще интересный момент заключается в том, что учитывая "рацион" НМО - 50 баллов в год - баллы сверх указанного "рациона", как я понял, не переносятся на следующий год - сгорают.

LeChat написал 03.12.2016 12:51

Может там надо что-то с официальным индексом цитируемости придумать - но ни одной мысли как потом защититься от приватизации этого дела чиновниками(.

Проблема в том, что пока даже научные публикации не рассматриваются, как часть НМО, т.е. даже за них не предусмотрено начисление баллов, что уж говорить про посты на каком-то не признаваемом медицинским истеблишментом форуме.
1 0
Юрий Колесниченко написал
LeChat,Это да, тема эта сейчас модная, потому что халява - это святое, НС все за человека сделает - в доме уберется, посуду помоет(умный дом) ... хотя нет, что-то все-таки придется делать самостоятельно - https://vk.com/video-19348460_164077824?list=02923327364a56c61a
0 0
Юрий Колесниченко написал
LeChat, Или врач вообще не будет смотреть на результаты НС, потому что НС - черный ящик, черных ящиков в медицине и так хватает - тот же пренатальный скрининг на хромосомные аномалии. Статистика штука полезная, если вы понимаете с чем именно вы имеете дело, как нам говорили на лекции в мед.институте - "1:10000 это много или мало? Представьте, что вы на стадионе, где собралось 10000 человек, сверху летит кирпич, вероятность что он угодит именно вам по голове 1:10000 с точки зрения статистики это мало, но поверьте, если этот кирпич упадет именно на вашу голову, вам мало не покажется!"
0 0
Юрий Колесниченко написал
Я не пытаюсь отрицать потенциальную возможность создания ИИ в будущем и именно ИИ потенциально сможет заменить не только врача, но и др. аспекты человеческой деятельности, если конечно к тому времени мы уже не разберемся со своей собственной природой настолько, что необходимость в ИИ отпадет.НС - это "спинной мозг", а спинной мозг никогда не заменит головной. Поэтому все проводимые сейчас с НС исследования безусловно полезны, но их потенциал ограничен указанными возможностями спинного мозга. Можно пропустить миллиарды комбинаций рентгенограмм через НС, но выше создателя не прыгнешь - http://www.uzgraph.ru/forum/komnata-otdyha/4/980/rentgenolog-vs-neyroset.htm#5 - ученым до сих пор до конца не понятна работа головного мозга, я обычно по этому поводу отшучиваюсь, что мол создатель не спустил на землю инструкцию по использованию(user manual) и технические характеристики(service manual) человека. Поэтому в этой области мы напоминаем аборигенов, которым океан вынес на берег стиральную машину - возможно они ей даже будут молиться, а не стирать белье, как некоторые из нас сейчас "молятся" на НС.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Например, как показало исследование голуби хорошо справляются с обучением по диагностике злокачественных образований молочных желез(голубь лёнинг) - http://www.uzgraph.ru/forum/komnata-otdyha/4/855/doktor-golubev.htmНо можно ли считать это интеллектом, т.е. понимает ли голубь, что именно в данном случае он делает и сопряженную с этим ответственность? Или это очередная "мартышка с гранатой", как и НС? Доверите ли вы НС, например, ядерную кнопку? А если нет, то почему ей можно доверить здоровье человека?
0 0
Юрий Колесниченко написал
Не вдаваясь в детали, принцип измерения артериального давления на автоматических и ручных тонометрах практически идентичен. ИИ в автоматических тонометрах нет, это обыкновенный прибор с простенькой программой, и в медицине на экспертном уровне до сих пор отдают предпочтение ручным тонометрам! Автоматические тонометры применяются в основном при суточном мониторировании. Т.е. автоматам отдается черновая работа и если возникают сомнения, то данные автомата перепроверяются ручным способом! Потому что автомат не вызывают в прокуратуру!Касаемо НС и ИИ, сам С. Хайкин разделяет понятия НС и ИИ, продолжение приведенной ранее цитаты - "В таких приложениях не только желательно, но и жизненно необходимо обеспечить возможность объяснения. Одним из способов обеспечения такой возможности является интеграция нейронных сетей и моделей искусственного интеллекта в единую гибридную систему.", НС - это скорее спинной мозг вырабатывающий рефлексы, но не интеллект.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Никита,Я рассказываю про то, что творится в Москве. Возможно в регионах ситуация и лучше, у меня просто нет возможности увидеть это на местах.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Есть разница между ничего неделанием в ожидании лучшего и внедрением лучшего из того что уже есть. Из серии - "Мы сделаем лучше!", а на деле - "Мы ничего делать не будем" или сделаем, но не то, что вы просили! Вы просили электронную историю болезни, а мы сделаем электронную запись к вам на прием. Вы же просили что-то "электронное"? Получите, распишитесь.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Никита,В РФ я пока таких МИС не встречал.В свое время я предлагал делать ЭИБ по типу сайта - http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/179/plyus-internetizaciya-lpu-vsey-strany_10.htm#12Но у нас в Москве любят сыграть на публику и поэтому сделали красивую оболочку ЕМИАС типа браузера под линукс, провели в поликлиники высокоскоростной интернет, закупили красивые терминалы для записи к врачу(инфоматы), а также море моноблоков Lenovo(практически в каждый врачебный кабинет) - http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/179/plyus-internetizaciya-lpu-vsey-strany_10.htm#17Но в оболочку ЕМИАС вошла лишь запись к участковым и врачам-специалистам, а на историю болезни/амбулаторные карты и полноценную медицинскую статистику денег тогда не хватило, но обещали в 2016, посмотрим...
0 0
Юрий Колесниченко написал
Никита, К непониманию, во времена, когда на первом месте у всех бюджет и план, я уже привык. Я не знаком с событиями в обсуждаемом регионе, а говорю об общих тенденциях - МИС, РМИС, ЭМК, ЕМИАС и т.п. для меня не важно - качество(удобство для пользователя) должно быть на первом месте, а не эволюция ради экономии бюджета. PS. Только не надо говорить мне про "макроэкономику" ...
1 0
Юрий Колесниченко написал

Никита Сташков написал 23.09.2016 18:18

Дак ведь если бы эти пол-ярда рублей направили бы в нужное русло, то сегодня бы все работало как надо?По поводу МЗ РФ, я ведь писал про историю. Каждый 1 - 2 года у них новая команда айтишников, которая заявляет что все нужно переделывать. Ну и сколько это будет продолжаться?АИС МИР не идеальна. Но надо учитывать, что она создавалась на весьма ограниченные деньги.Ни каких пол-ярда.Ну и зачем устраивать революции?Может быть лучьше эволюция?

Эволюция ПО не всегда приводит к положительному результату! Чаще проще написать что-то новое, чем рыться в чужом исходном коде - проще испечь новую булочку без изюма, чем выковыривать изюм из уже готовой булочки, вкус изюма в которой все-равно останется. Я уже наблюдал подобную "эволюцию" в одной МИС, где однотипные "кнопки" в разных разделах ПО хаотически перемещались в разные углы экрана/ разделы меню - превращая работу с ПО в игру "угадай где я буду в следующий раз" - http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/159/arm-eib-dicom-i-td_10.htm#17Конечно, мутация один из ведущих механизмов эволюции, но она длится миллионы лет и появление уродливых мутантов неизбежно, но от этого знания работа с мутировавшим ПО приятнее не становится. Зато уверен, что это результат профильного тезиса - дешево и сердито.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Рад, что вас эта тема вдохновила, на меня тоже иногда от безысходности такое находит, но все реже и реже, т.к. это бесполезная трата времени - "писать в стол".
0 0
Юрий Колесниченко написал
Последние новости:http://rg.ru/2016/08/15/reg-cfo/sobianin-zalozhil-kapsulu-v-osnovanie-medicinskogo-klastera-v-skolkovo.html"Собянин заложил капсулу в основание Медицинского кластера в Сколково.Глава города напомнил, что в прошлом году Госдумой был принят федеральный закон, позволяющий размещать на территории кластера не только отечественные, но и зарубежные клиники. Поэтому делать операции и лечить там смогут врачи без российских дипломов. Им также разрешат использовать методики и фармакологические препараты, нелицензированные в России. "Это даст возможность транспортировать в Москву новейшие технологии, обмениваться опытом, обучать российских студентов и врачей", - считает Собянин. Подобная интеграция поможет дальнейшему развитию столичного здравоохранения."Т.е. "новейшие технологии", вместо того, чтобы заниматься их разработкой в РФ(выращивать "коров"), к нам будут "транспортировать" - "молоко без коровы".
0 0
Юрий Колесниченко написал
Москва очень дорогой город - "Власти Москвы потратили на ремонт улиц в 2015 году более 20 млрд руб" - http://www.rbc.ru/investigation/society/19/10/2015/561b6c739a79474587968837Смету на ЭИБ для Москвы мне даже трудно представить, возможно это неподъемная для Москвы ноша.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Да нет, это все ерунда. Электронные направления - это не ЭИБ! К тому же они, как вы уже поняли, носят фрагментарный характер - т.е. записаться электронным образом в большинстве АПЦ можно только внутри самого АПЦ, при этом все равно как правило выписывают или распечатывают еще и бумажное направление. А если АПЦ не обладает возможностью проведения тех или иных исследований, например сцинтиграфией, то вам выдадут бумажное направление допустим в какую-то больницу и вы ножками потопаете туда записываться, вот вам и ЕМИАС и портал гос.услуг и все иже с ними в действии.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 01.07.2016 07:39

Кстати - ЭИБ, возможно, есть, или ТФОМС за бумажные истории платит?

Я вам не скажу за всю Москву, вся Москва очень велика, но ... из моего опыта в поликлиниках(и детских, и взрослых) амбулаторные карты бумажные, в больницах истории болезни бумажные.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 30.06.2016 19:31

Юрий Колесниченко написал 30.06.2016 19:25

LeChat написал 30.06.2016 19:05

***возможности создания дата-центров для хранения данных историй болезни вероятно нет***...Вполне подъёмно, ИМХО.

Технически != экономически.

Экономически как раз всё ок...

Ну тогда не знаю почему, но у меня в кабинете даже сети нет.Недавно мэр Собянин анонсировал ЕРИС - http://dgp.mos.ru/presscenter/news/detail/3168782.html - но как мне без сети на рабочем месте к ней подключиться? И зачем создавать отдельно ЕРИС(радиологическая сеть), когда нет ЭИБ?
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 30.06.2016 19:05

***возможности создания дата-центров для хранения данных историй болезни вероятно нет***...Вполне подъёмно, ИМХО.

Технически != экономически.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 17.03.2016 20:50

Юрий Колесниченко написал 17.03.2016 20:37

Ничего не понял. Можно попроще, я не так сильно в школе углублялся в "математику"?

Решалы - лохи на побегушках у организаторов здравоохранения и главврачей, премирующих себя за экономию фонда оплаты труда. Макроэкономика не у решал.

Ясно, в итоге все свелось к определению термина "Решала", точнее к искусственному сужению его значения. "Решалы" бывают разные, маленькие и большие, а суть одна.Это как в случае с ПС, вроде роботы все решают и в тоже время не совсем, куда ж без человеческого фактора - "решалы", который вовремя исправит "ошибку" наивного робота и пессимизирует "нищеброда" в хвост, где ему самое и место.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 17.03.2016 20:12

Юрий Колесниченко написал 12.03.2016 19:27

Нет тут никакой ошибки, это элементы одного уравнения. Если врач, учитель, программист и др. работяги с вышкой будут получать больше, "решала" потеряет, на что тогда покупать золотые унитазы?

Я в школе математику учил. У нас в области без областного центра около миллиона поликлинических приёмов в _месяц_. Половина - ПМСП, остальные в среднем вдвое дороже. Срок жизни оборудования - годы. Про где золотые унитазы продолжать?

Ничего не понял. Можно попроще, я не так сильно в школе углублялся в "математику"?
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 12.03.2016 16:03

Юрий Колесниченко написал 12.03.2016 15:29

Хотите называйте это макроэкономикой, но есть и другие менее лицеприятные наименования происходящего.

Когда приём терапевта стОит 200 рублей - это, увы, результат макроэкономики. Все решалы перед этим - ошибка округления.

Нет тут никакой ошибки, это элементы одного уравнения. Если врач, учитель, программист и др. работяги с вышкой будут получать больше, "решала" потеряет, на что тогда покупать золотые унитазы?
0 0
Юрий Колесниченко написал

Юрий Колесниченко написал 12.03.2016 15:29

А денег всегда будет не хватать, т.к. уходят они большей частью не непосредственному производителю продукта(программисту), а всевозможным "решалам"

И это проблема не только России, к слову, все знают Джобса, никто не помнит Возняка...
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 12.03.2016 13:44

В общем на мой взгляд дело не в тупых программистах (я их хоть и сбоку но вижу - есть хорошие, умные и добросовестные), а в макроэкономике.

Согласен, дело конечно не в тупых программистах, а в тупых продуктах, которые часто являются продуктом деятельности целого коллектива программистов, из серии письма дяди Федора турецкому султану - "лохматость у меня повысилась...", спасибо ООП. А денег всегда будет не хватать, т.к. уходят они большей частью не непосредственному производителю продукта(программисту), а всевозможным "решалам", это к разговору про "5 килоевро на лицензию"... Хотите называйте это макроэкономикой, но есть и другие менее лицеприятные наименования происходящего.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 12.03.2016 06:19

5 килоевро на лицензию для прибора нынче неподъёмно. То есть железок больше, чем кажется по статистике серверов.

Это понятно, что такая статистика имеет свои изъяны. Также понятно, что "где-то высоко в горах, но не в нашем районе" есть местные истории болезни, конечно не в рамках ОМС на федеральном уровне, иначе бы я с этим столкнулся по роду своей профессиональной деятельности. И может оно и слава богу, т.к. то с чем мне доводилось познакомиться, например, платформа Инфоклиника - это же нечто, если интересно, можете почитать здесь - http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/159/arm-eib-dicom-i-td_10.htm#17
0 0
Юрий Колесниченко написал
Меня больше порадовала статистика кол-ва DICOM серверов, где Россия с 18 серверами обогнала Тайланд(14), Аргентину(13), Польшу(12), Боливию(10) и Японию(11), т.е. Россия на 6 месте по количеству DICOM серверов.Рекорд в 1335 серверов принадлежит США. В Мексике DICOM серверов в 3 раза больше, чем в России!Вот это инновационность! А не wi-fi в метро ...Я уже молчу про электронную историю болезни, которой до сих пор в России нет ...
0 0
Юрий Колесниченко написал
Все чего я хотел, это донести до широкой аудитории информацию(т.к. у моего сайта, где изначально был опубликован случай, низкая посещаемость) о варианте ультразвуковой картины папиллярного рака щитовидной железы у ребенка, которая вызвала несколько ложноотрицательных диагнозов(т.е. образование воспринималось, как доброкачественное целых 4 года!) по результатам УЗИ разных врачей УЗД! В западных открытых источниках, я почти случайно нашел лишь один подобный случай причем у взрослого пациента(причем там так же указывалось, что и в их случае тоже имела место изначально ложноотрицательная оценка узла, как доброкачественного!), который в настоящее время стал закрытым - URL уже не рабочий(к вопросу об удалении публикации с моего сайта в обмен на публикацию на другом более популярном, где гарантия, что через некоторое время они не закроют к нему доступ, а если после этого я опубликую снова его на своем сайте — не предъявят мне претензии о своих правах на мой материал?)!Т.е. хочешь указать на проблему с алгоритмами ведения пациентов с раком, где очень важно выявить рак до метастазирования - т.е. чем раньше, тем лучше(и мой случай уже с метастазированием!), а тебя тыкают "мордой" в бюрократическую чушь!
0 0
Юрий Колесниченко написал
Мартынов Дмитрий,Все это мелочи, кто что и как назвал:Есть разница между "вы плагиатор" или "ваши действия это плагиат"?Никто из них не ссылался на какие-либо нормативные документы запрещающие подобные действия, ответы носят ультимативный характер, с отсылкой к некой этике манускриптов, согласно которой любое переиздание автором своего материала с небольшой модификацией текста воспринимается как само-плагиат(self-plagiarism) с намеком на то, что я якобы пытался выдать это за что-то новое! Чего не было! Случай тот же и я не понимаю, почему я, как к примеру историки, не могу написать несколько материалов про "Бородинское сражение"? Только если не исходить из позиции какой-нибудь иррациональной модели мышления из серии, что все научные публикации регистрируются в какой-то "ленинской" библиотеке и должны быть уникальными! Даже не знаю, это устаревшая модель или наоборот слишком футуристическая - "и он точно сосчитал сколько зерен в мешке, капель в море, звезд на небе"?
0 0
Юрий Колесниченко написал
Получил аналогичные ответы еще из 2-х западных медицинских журналов - все хотят только эксклюзив. Надеюсь они понимают, что это идет в разрез с научными принципами?Представляете, если бы издатели учебников по математике отказывались переиздавать теорему Пифагора на основании того, что ранее она уже была представлена общественности на папирусе? И назвали бы Пифагора плагиатором за попытку научить этому большее количество людей?Да, а давайте еще не переиздавать больше русскую классику! Она же уже публиковалась!
0 0
Юрий Колесниченко написал
А вот и нет! Как раз в известной европейской ассоциации! Хваленая западная демократия сверкнула своим ржавым боком...
0 0
Юрий Колесниченко написал
История Blu-ray это пример регрессивного поведения бизнеса, который очень любит хвалиться своими инновациями, большей частью лежащими в сфере маркетинга, а не науки.Той же болезнью сейчас заразили медицину, на словах сплошные инновации, а на деле российские врачи статистику по нагрузке для минздрава считают столбиком на бумаге, истории болезни и мед. карты бумажные, написанные большей частью от руки - т.е. практически нечитабельные! По данным опроса на моем сайте(2013-2014): 62% врачей УЗИ считают статистику по своей нагрузке на бумаге, еще 17% считают на собственных компьютерах(Excel и т.п.), и только в 17% работодатель задумался над этим(предоставил ПК), и только в 4%(АРМ работодателя) сделал так, как это должно быть!
0 0
Юрий Колесниченко написал
Существуют, но редко бывают в продаже!Как-то нашел на полке в книжном на Арбате книгу о дырах в безопасности Windows Vista, но на кассе мне ее не пробили, сказали, что нет её в их базе, а подбежавший к кассе менеджер срочно унес ее в загашник со словами - снята с продажи по указанию свыше! Вот тебе и закон бизнеса в действии - есть покупатель, есть товар, нет продавца.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Согласен, о чем и пост - под лежачий камень вода не течет, а течет она туда куда ей проще. Зачем консультироваться с профильными специалистами данные которых можно прогнать через статистические алгоритмы, нажал кнопку - получил результат, доказано БигДата, а если что - прогонщик не виноват, виновата БигДата!
0 0
Юрий Колесниченко написал
Да нет же, говорю вам, именно с гранатой!Например, инициатива под названием Choosing Wisely, которая сейчас активно лоббируется в западном здравоохранении.http://www.choosingwisely.org/societies/society-of-general-internal-medicine/Это типичный пример взгляда экономистов на здравоохранение:"4. Не рекомендуется проводить скрининг на рак у взрослых с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет."Интересно, а если бы это были их родные?
0 0
Юрий Колесниченко написал

aaron написал 26.12.2014 20:11

возможно, это просто баг, который будет исправлен. под ЕМИАС сидит большая команда специалистов разных компаний. Это реально мегасложный проект.ну и как объяснение - может есть два прибора, может есть два врача (или медсестры). мало ли еще вариантов. мы же детали не знаем.я знаю, что вопросу оптимизации загрузки врачей, использованию ресурсов, повышению доступности врачей уделяется значительное внимание. вплоть до еженедельных совещаний "на верху" с оргвыводами.

Я вам точно говорю, что это не баг и запись в ЕМИАС производится только к конкретному врачу(на всех талонах обязательно указаны ЛПУ, кабинет и ФИО врача)! Действительно раньше был подобный баг, про который я уже писал в другом посте - http://club.cnews.ru/blogs/entry/ne_nado_delat_chtoto_tolko_potomu_chto_vy_mozhete_Но в данном случае это опция под названием "живая очередь", т.е. пациенту кроме времени присваивается еще и порядковый номер и в талоне пациента мелким шрифтом указывается, что он будет принят только после пациента с основным талоном. Более того, все это должно идти с согласия врача, т.е. в уч. записи врача есть фрейм "живая очередь" где врач в режиме онлайн может добавлять и удалять (кнопки плюс и минус) дополнительные талоны, но проблема в том, что это может делать не только он, т.е. можно записать в "живую очередь" к врачу и без его согласия! Сама опция "живая очередь" сводит к абсурду запись по времени, т.к. зачем вообще тогда указывать время? Тогда надо, как это сделано, например, в Сбербанке просто давать талоны с номерами и вешать в холле табло где будут появляться приглашения для номеров. А так получается именно овце-бык или невероятностная тяга.По поводу "мегасложности" проекта - http://club.cnews.ru/blogs/entry/okej_emias_
21–30 из 37
RU, Москва
врач УЗД, администратор сайта uzgraph.ru
Информационные технологии