Главная » Участники » Юрий Колесниченко » Последние комментарии
Последние комментарии Юрий Колесниченко
1 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 05.02.2017 18:46

предлагаю начать с рабочих частот узи и типичной скорости звука в мягких тканях...

1540 м/сек, но речь не об этом. Речь об идеализации цифровой технологии, которая полна погрешностей, как и аналоговая. Т.е. мы переходили от "аналога" к "цифре", в частности, чтобы избавиться от помех, но, как это очевидно из эксперимента, сама "цифра" может создавать помехи.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 29.01.2017 19:00

я подобные косяки разгребал, правда до двойных записей на одно время у нас не доходило. Завтра буду в МО, в которой _всё_ на бумаге, и с 7 утра штурм регистратуры. Можно взять талон и отдать кому не надо.Человек с маршрутным листом должен этому маршрутному листу следовать. Настройка процесса выдачи корректных маршрутных листов не настолько сложна, похоже у вас в Москве два исполнителя и два ЕМИАСа, не дружащих друг с другом. Это проблема административная, а не техническая; молоток не виноват в ударе по пальцу.Ну а в смс для записанных в интернете можно "получите маршрутный лист в регистратуре". Можно слать смс после записи, а не во время записи. То есть чинить косяк можно даже в таких условиях.

Безусловно, все проблемы исходно административные. Изначально не надо было принимать такую косую систему, затем не надо было доходить до СМС информирования, потому что как врач может представить доказательство наличия у пациента СМС начальству? Отксерить? Мне потом скажут, а ты докажи, что у пациента было СМС? А как?В талонах из интернета сейчас пишут о том, что нужно уточнить данные записи на ресепшн, цитирую - "Предупреждение. Этот талон на прием к врачу является предварительным. Информация о приеме может измениться в связи с изменением расписания работы врача. Рекомендуем перед визитом к врачу проверить свою запись и распечатать талон с помощью инфомата в холле медицинского учреждения." - но ктож это будет читать? Нет, человек с этим талоном на бумаге А4 пришел ко мне в кабинет вместе с другим, который был в ЕМИАС. А остальные показывали мне СМСки на своих смартфонах и спрашивали - вижу ли я? А я в свою очередь предлагал им взглянуть на экран монитора, где их нет, но им было все равно. Аргумент - "Ничего не знаю! Мне пришла СМСка, давай меня принимай!".
0 1
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 29.01.2017 17:28

косяк ЕМИАС не отменяет того, что регистратуру/ресепшен грузить уже записанным пациентом незачем. Надо чинить косяк, да. И МО должна иметь доступ к управлению и результатам смс-рассылки.

Насколько я понимаю, вы не врач и вам этого не понять, сейчас вообще всеми принято учить врачей жизни. Если вам в кабинет входят два пациента и один из них ложится на кушетку для исследования, а другой говорит, что он из кабинета не уйдет, пока его не примут, хотя он и не записан - что вы будете делать? Принимать обоих одновременно, нарушая врачебную тайну? Т.е. на практике происходит срыв приема! Не обращали внимания на то, что, например, в больницу вы так просто не зайдете? Вас будет тормозить охрана, в Москве сейчас вообще почти всюду в больницах на входе турникет, как в общественном транспорте. А в поликлиниках такого почему-то нет, гуляй кто хочет, можно просто зайти в туалет, как МакДоналдсе - это бардак!Должна быть единая пропускная система, раз в больницах турникет, то в поликлиниках он тоже должен быть. В обязанности врача не входит решение административных проблем, а вот в обязанности мед. регистраторов как раз входит.Попробуйте еще в коммерческом центре пройти мимо ресепшн сразу в кабинет к врачу!
0 0
Юрий Колесниченко написал

MiddleMan написал 19.12.2016 18:42

***Я пишу код для себя, т.е. я и есть заказчик. Одно время я размещал код на стороннем хостинге и руководствовался принципом обфускации - во избежание реверс-инжиниринга, в итоге попал на собственные грабли.***т.е. если я правильно понял .. вы написали код и спустя какое время в нем и запутались.. так в чем беда .. Вы-то один ( а один в поле не ... пашет)

Всё отлично пашет. Просто код уже достиг того размера, когда по нему нужно мануал писать.

MiddleMan написал 19.12.2016 18:42

для этого и формируются команды разработчиков..что бы писать "НЕ пахнуЮЩИЙ КОД"- есть замечательная статейка про дурно пахнущий код

Это все байки, код не пахнет. Команды нужны для скорости, при скорости неизбежно страдает качество. ООП или ПП дело вкуса и компилятора. :)
0 0
Юрий Колесниченко написал

MiddleMan написал 19.12.2016 16:58

***Этот постулат будет верен только для простых алгоритмов. Когда же речь заходит о десятках и более тысяч строк кода, все обстоит иначе. Я порой смотрю на написанный мною код в поиске глюка вызвавшего сбой и долго не могу понять, что именно тот или иной кусок кода делает. Т.е. нужно много времени, чтобы вчитаться и понять где именно "коса нашла на камень".***тут я с Вами не соглашусь...Как-то ведь марсоходы ездят по марсу?! Почитайте на досуге как в НАСА создают программы для марсоходов.. удивитесь насколько сложные алгоритмы там описываются ...

"In 1997, the Mars Pathfinder mission was jeopardised by a bug in concurrent software shortly after the rover landed"https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_software_bugs

MiddleMan написал 19.12.2016 16:58

***Я порой смотрю на написанный мною код в поиске глюка вызвавшего сбой и долго не могу понять, что именно тот или иной кусок кода делает. ***код должен быть написан не для работы а для сопровождения .... и код пишется так что бы его понял заказчик (S.O.L.I.D)

Я пишу код для себя, т.е. я и есть заказчик. Одно время я размещал код на стороннем хостинге и руководствовался принципом обфускации - во избежание реверс-инжиниринга, в итоге попал на собственные грабли.

MiddleMan написал 19.12.2016 16:58

***Например?*** не понял вопроса (Вы сами дали правильные замечание как должно выглядеть ПО по Вашему мнению, или я не понял вопроса)

Это я вас не понял, виной всему неоднозначность термина "давать рекомендации". Я его понял в смысле "рекомендовать кого-то", как при устройстве на работу. Т.е. будто я этих IT-специалистов кому-то рекомендую. Даю я их от безысходности, в надежде, что хоть так увижу еще при жизни нормальный продукт на своей работе... что конечно вряд ли, с учетом всего того, что вы описали.

MiddleMan написал 19.12.2016 16:58

***Про "смурфов" это вы в точку. Чего только стоит одна кнопка "Опубликовать", в новой версии так врач сохраняет запись в ЭМК, как я понял из короткого тренинга.***Вопрос.. уже даже не смешной...системный аналитик должен описывать пользовательский интерфейс в бизнес терминах принятых у заказчика (ПРАВИЛО НАСА!)Т.е. кроме кода который использует именования принятые у заказчика (переменная-объект должна именоваться так как она называется у заказчика, метод должен именоваться так,что бы заказчик понял что делает это метод с точки зрения бизнеса) ну т д.

Ага, счас, разбежались. Все спускается сверху, как божья благодать - типа, Дареному коню в ... не смотрят.
0 0
Юрий Колесниченко написал

MiddleMan написал 19.12.2016 09:55

алгоритм на то и алгоритм что ведет себя запланировано-- сам по себе алгоритм - есть последовательность шагов для достижения поставленной цели. Именно цель является признаком успешности....

Этот постулат будет верен только для простых алгоритмов. Когда же речь заходит о десятках и более тысяч строк кода, все обстоит иначе. Я порой смотрю на написанный мною код в поиске глюка вызвавшего сбой и долго не могу понять, что именно тот или иной кусок кода делает. Т.е. нужно много времени, чтобы вчитаться и понять где именно "коса нашла на камень".

MiddleMan написал 19.12.2016 09:55

Но я о другом....меня поражает (и не радует),что врач дает рекомендации (и хорошие рекомендации ) горе-ИТ- специалистам...

Например?

MiddleMan написал 19.12.2016 09:55

Все ваши замечания по существу , но все ваши замечания коту под хвост Поскольку в ИТ компаниях кроме разработчиков в разработке программы федерального уровня участвуют еще многочисленные смурфы - недоноски , такие РП, архитекторы различных направлений , аналитики , писатели (!!!) и даже менеджеры ...Все эти отщепенцы норовят сделать систему как говорит их "поганый" опыт-И этот опыт не сын ошибок трудных, а дочь глупости и разгильдяйства...Вам остается только одно- СТРАДАТЬ!

Про "смурфов" это вы в точку. Чего только стоит одна кнопка "Опубликовать", в новой версии так врач сохраняет запись в ЭМК, как я понял из короткого тренинга. Я чуть было не засмеялся, постеснялся спросить, а какой будет тираж издания и будут ли комиссионные за авторское право, лайки и дизлайки. :)PS. Нажал, интереса ради, сегодня я на кнопку "мед. карта" старой версии и получил какой-то fatal database error, пришлось перезагружать ЕМИАС.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 18.12.2016 14:59

Что до id, то внутри программы нет такого. Есть id пациента, id услуги, id пробирки, id аналита... перепутать - специально стараться надо. Например, распечатать без расшифровки, и оттуда плясать.

Вы опять рассуждаете о чем-то идеальном, нет никакой гарантии, что в какой-то момент БД не снесет крышу, например во время DOS и/или синхронизации данных с разных серверов, фрагменты данных не перемешаются, допустим разными серверами будет присвоено одно и тоже ID, потому что один сервер не получил ответ от другого о том, что такое ID уже существует, и в результате мы получим феномен письма из простоквашино - "а здорвье моё не очень, то лапы ломит, то хвост отваливается, а на днях я линять начал, старая шерсть с меня сыплется, хоть в дом не заходи, зато новая растет чистая шелковистая, так что лохматость у меня повысилась."https://www.youtube.com/watch?v=hEhxgahbgCE
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 18.12.2016 06:37

Это не про анонимность, а про планируемое отсутствие ИТ-подрядчика в соглашении об обработке персональных данных - это не должно мешать восстанавливать всё на рабочем месте врача. Ну и путать в программе id разных объектов в современном мире надо ещё постараться.

Это вопрос дискутабельный!Во-первых: если IT-специалист имеет тот или иной, но доступ к системе в которой находятся, пусть сегментированные или даже шифрованные данные, то в любом случае это доступ, это вопрос безопасности, который всегда открыт.Во-вторых, в программе, в любом мире, кроме идеального, можно перепутать все-что угодно, т.к. программу пишут люди, а людям свойственно ошибаться - нельзя предугадать, как поведет себя алгоритм при разнообразных комбинациях различных факторов.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 17.12.2016 21:06

Есть такая религиозная идея - хранить раздельно персональную и медицинскую информацию.

Действительно, особенно эта идея популярна в коммерции, но не в бюджете!В бюджете даже минимальные попытки анонимности подчас приводят к путанице. Так, например, в мою бытность работы с приемным отделением ко мне приводили пациентов с одинаковыми номерами историй болезни и приходилось звонить и узнавать - это потому, что предыдущий обладатель номера не был в итоге госпитализирован или потому, что мед.персонал что-то напутал, бывало по-всякому. Или другой пример, как-то раз мне выдали анализ крови, судя по нему у меня должно было быть серьезное заболевание, на повторном анализе это не подтвердилось, а когда я внимательно присмотрелся к первому анализу я увидел, что дата забора крови на распечатке, которые присылают из лаборатории, а потом переписывают на бланк утвержденной МЗ РФ формы, была на несколько месяцев раньше моего забора, совпало ID, правда как я выяснил это ID соответствует порядковому номеру журнала лаборанта на смену, т.е. каждый день людям выдаются одни и теже номера, и получив из лаборатории распечатки лаборант не смотрит на дату анализа, а только на ID. Когда уличил в этом врачей в поликлинике они только развели руками и сказали, что да они не смотрят на дату, только на номер и это мол не их ошибка, а лаборатории. Поэтому лучше уж ФИО, ДР и СП, чем отвлеченное ID, как я понял эти ID из ЭМК это и не ID пациента, а вроде ID распечатки.В свое время читал на одном западном сайте предложение добавлять на рентгеновские снимки фотографию пациента, так что анонимность хороша, но только не тогда, когда нужно этого анонима лечить, а то прооперируют не того и разведут потом руками, это не наша вина, а ... да какая разница чья. :)
0 0
Юрий Колесниченко написал
Только сегодня заметил одну особенность - на распечатках из ЭМК доктора почему-то дописывают от руки ФИО пациента и возраст :) Угадайте почему! Правильно, программисты или забыли добавить эту информацию в распечатку или возможно они так решили проблему анонимности, в верхнем правом углу распечатки только ID (цифры и латинские символы) и еще загадочное слово "default" c номером, вида примерно такого - 6738dfdf-dfdfdf-dfdf-dfdfff default 4 :) Причем ФИО врача таки есть, а вот кого он смотрел(самое важное) нет. :))) Вот умора.
0 0
Юрий Колесниченко написал
LeChat,Реально уже достали эти IT-мутанты, сегодня открыл в старой версии свое расписание - на сегодняшнее число стоит "приема нет", переключаюсь в раздел "прием", а он таки есть, пациенты высвечиваются. :(С новой версией пока не работал, какие-то тех. проблемы с аккаунтом, не могут мне его там нормально сделать, пациенты не высвечиваются, видимо нет связи с БД версии 1.0, на которую все еще завязана запись через портал госуслуг, инфоматы или еще какой косяк.Можете пока оценить смену внешнего облика:http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/179/plyus-internetizaciya-lpu-vsey-strany_20.htm#28Не смотрите что пациентов нет и на скриншоте старой "желтой" версии - это второй аккаунт - не спрашивайте меня зачем мне их два(на самом деле их у меня три! И да все они для одного кабинета и одной специальности врача, ну не знаю зачем, дали руководителям на местах такую возможность - размножать аккаунты врачей...) - мне они не нужны, так решили за меня, в скриншотенном аккаунте старой версии сегодня действительно не было приема.Разительные перемены(новый дизайн - зеленый - что на мой взгляд аллегорично, видимо много "зелени" ушло!), надеюсь оно того стоило.
0 0
Юрий Колесниченко написал
MiddleMan, Или произошла смена коллектива авторов, т.е. заключили тендер с др. компанией.Насколько я знаю, Майкрософт тоже никому документацию по своему коду особо не предоставляет.И отсюда второй вопрос, если заказчик постоянно меняет разработчика, то зачем реализовывать проект поэтапно, если получается, что этапы превращаются в полномасштабное производство, каждый раз с нуля!?А я спрашивал в свое время представителя разработчика версии 1.0 об ЭМК и мне ответили, что им просто не оплатили расширенный функционал.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Да, но для этого нужны "коровы" - http://club.cnews.ru/blogs/entry/moloko_i_korova_ili_put_k_innovatsiyam
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 03.12.2016 12:51

Жесть. Мне (вообще ни разу не врачу) за посещение тусовки про информатизацию здравоохранения 12 тех самых баллов выдали.

Узнайте, может они конвертируются во что-то? :) Еще интересный момент заключается в том, что учитывая "рацион" НМО - 50 баллов в год - баллы сверх указанного "рациона", как я понял, не переносятся на следующий год - сгорают.

LeChat написал 03.12.2016 12:51

Может там надо что-то с официальным индексом цитируемости придумать - но ни одной мысли как потом защититься от приватизации этого дела чиновниками(.

Проблема в том, что пока даже научные публикации не рассматриваются, как часть НМО, т.е. даже за них не предусмотрено начисление баллов, что уж говорить про посты на каком-то не признаваемом медицинским истеблишментом форуме.
1 0
Юрий Колесниченко написал
LeChat,Это да, тема эта сейчас модная, потому что халява - это святое, НС все за человека сделает - в доме уберется, посуду помоет(умный дом) ... хотя нет, что-то все-таки придется делать самостоятельно - https://vk.com/video-19348460_164077824?list=02923327364a56c61a
0 0
Юрий Колесниченко написал
LeChat, Или врач вообще не будет смотреть на результаты НС, потому что НС - черный ящик, черных ящиков в медицине и так хватает - тот же пренатальный скрининг на хромосомные аномалии. Статистика штука полезная, если вы понимаете с чем именно вы имеете дело, как нам говорили на лекции в мед.институте - "1:10000 это много или мало? Представьте, что вы на стадионе, где собралось 10000 человек, сверху летит кирпич, вероятность что он угодит именно вам по голове 1:10000 с точки зрения статистики это мало, но поверьте, если этот кирпич упадет именно на вашу голову, вам мало не покажется!"
0 0
Юрий Колесниченко написал
Я не пытаюсь отрицать потенциальную возможность создания ИИ в будущем и именно ИИ потенциально сможет заменить не только врача, но и др. аспекты человеческой деятельности, если конечно к тому времени мы уже не разберемся со своей собственной природой настолько, что необходимость в ИИ отпадет.НС - это "спинной мозг", а спинной мозг никогда не заменит головной. Поэтому все проводимые сейчас с НС исследования безусловно полезны, но их потенциал ограничен указанными возможностями спинного мозга. Можно пропустить миллиарды комбинаций рентгенограмм через НС, но выше создателя не прыгнешь - http://www.uzgraph.ru/forum/komnata-otdyha/4/980/rentgenolog-vs-neyroset.htm#5 - ученым до сих пор до конца не понятна работа головного мозга, я обычно по этому поводу отшучиваюсь, что мол создатель не спустил на землю инструкцию по использованию(user manual) и технические характеристики(service manual) человека. Поэтому в этой области мы напоминаем аборигенов, которым океан вынес на берег стиральную машину - возможно они ей даже будут молиться, а не стирать белье, как некоторые из нас сейчас "молятся" на НС.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Например, как показало исследование голуби хорошо справляются с обучением по диагностике злокачественных образований молочных желез(голубь лёнинг) - http://www.uzgraph.ru/forum/komnata-otdyha/4/855/doktor-golubev.htmНо можно ли считать это интеллектом, т.е. понимает ли голубь, что именно в данном случае он делает и сопряженную с этим ответственность? Или это очередная "мартышка с гранатой", как и НС? Доверите ли вы НС, например, ядерную кнопку? А если нет, то почему ей можно доверить здоровье человека?
0 0
Юрий Колесниченко написал
Не вдаваясь в детали, принцип измерения артериального давления на автоматических и ручных тонометрах практически идентичен. ИИ в автоматических тонометрах нет, это обыкновенный прибор с простенькой программой, и в медицине на экспертном уровне до сих пор отдают предпочтение ручным тонометрам! Автоматические тонометры применяются в основном при суточном мониторировании. Т.е. автоматам отдается черновая работа и если возникают сомнения, то данные автомата перепроверяются ручным способом! Потому что автомат не вызывают в прокуратуру!Касаемо НС и ИИ, сам С. Хайкин разделяет понятия НС и ИИ, продолжение приведенной ранее цитаты - "В таких приложениях не только желательно, но и жизненно необходимо обеспечить возможность объяснения. Одним из способов обеспечения такой возможности является интеграция нейронных сетей и моделей искусственного интеллекта в единую гибридную систему.", НС - это скорее спинной мозг вырабатывающий рефлексы, но не интеллект.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Никита,Я рассказываю про то, что творится в Москве. Возможно в регионах ситуация и лучше, у меня просто нет возможности увидеть это на местах.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Есть разница между ничего неделанием в ожидании лучшего и внедрением лучшего из того что уже есть. Из серии - "Мы сделаем лучше!", а на деле - "Мы ничего делать не будем" или сделаем, но не то, что вы просили! Вы просили электронную историю болезни, а мы сделаем электронную запись к вам на прием. Вы же просили что-то "электронное"? Получите, распишитесь.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Никита,В РФ я пока таких МИС не встречал.В свое время я предлагал делать ЭИБ по типу сайта - http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/179/plyus-internetizaciya-lpu-vsey-strany_10.htm#12Но у нас в Москве любят сыграть на публику и поэтому сделали красивую оболочку ЕМИАС типа браузера под линукс, провели в поликлиники высокоскоростной интернет, закупили красивые терминалы для записи к врачу(инфоматы), а также море моноблоков Lenovo(практически в каждый врачебный кабинет) - http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/179/plyus-internetizaciya-lpu-vsey-strany_10.htm#17Но в оболочку ЕМИАС вошла лишь запись к участковым и врачам-специалистам, а на историю болезни/амбулаторные карты и полноценную медицинскую статистику денег тогда не хватило, но обещали в 2016, посмотрим...
0 0
Юрий Колесниченко написал
Никита, К непониманию, во времена, когда на первом месте у всех бюджет и план, я уже привык. Я не знаком с событиями в обсуждаемом регионе, а говорю об общих тенденциях - МИС, РМИС, ЭМК, ЕМИАС и т.п. для меня не важно - качество(удобство для пользователя) должно быть на первом месте, а не эволюция ради экономии бюджета. PS. Только не надо говорить мне про "макроэкономику" ...
1 0
Юрий Колесниченко написал

Никита Сташков написал 23.09.2016 18:18

Дак ведь если бы эти пол-ярда рублей направили бы в нужное русло, то сегодня бы все работало как надо?По поводу МЗ РФ, я ведь писал про историю. Каждый 1 - 2 года у них новая команда айтишников, которая заявляет что все нужно переделывать. Ну и сколько это будет продолжаться?АИС МИР не идеальна. Но надо учитывать, что она создавалась на весьма ограниченные деньги.Ни каких пол-ярда.Ну и зачем устраивать революции?Может быть лучьше эволюция?

Эволюция ПО не всегда приводит к положительному результату! Чаще проще написать что-то новое, чем рыться в чужом исходном коде - проще испечь новую булочку без изюма, чем выковыривать изюм из уже готовой булочки, вкус изюма в которой все-равно останется. Я уже наблюдал подобную "эволюцию" в одной МИС, где однотипные "кнопки" в разных разделах ПО хаотически перемещались в разные углы экрана/ разделы меню - превращая работу с ПО в игру "угадай где я буду в следующий раз" - http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/159/arm-eib-dicom-i-td_10.htm#17Конечно, мутация один из ведущих механизмов эволюции, но она длится миллионы лет и появление уродливых мутантов неизбежно, но от этого знания работа с мутировавшим ПО приятнее не становится. Зато уверен, что это результат профильного тезиса - дешево и сердито.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Рад, что вас эта тема вдохновила, на меня тоже иногда от безысходности такое находит, но все реже и реже, т.к. это бесполезная трата времени - "писать в стол".
0 0
Юрий Колесниченко написал
Последние новости:http://rg.ru/2016/08/15/reg-cfo/sobianin-zalozhil-kapsulu-v-osnovanie-medicinskogo-klastera-v-skolkovo.html"Собянин заложил капсулу в основание Медицинского кластера в Сколково.Глава города напомнил, что в прошлом году Госдумой был принят федеральный закон, позволяющий размещать на территории кластера не только отечественные, но и зарубежные клиники. Поэтому делать операции и лечить там смогут врачи без российских дипломов. Им также разрешат использовать методики и фармакологические препараты, нелицензированные в России. "Это даст возможность транспортировать в Москву новейшие технологии, обмениваться опытом, обучать российских студентов и врачей", - считает Собянин. Подобная интеграция поможет дальнейшему развитию столичного здравоохранения."Т.е. "новейшие технологии", вместо того, чтобы заниматься их разработкой в РФ(выращивать "коров"), к нам будут "транспортировать" - "молоко без коровы".
0 0
Юрий Колесниченко написал
Москва очень дорогой город - "Власти Москвы потратили на ремонт улиц в 2015 году более 20 млрд руб" - http://www.rbc.ru/investigation/society/19/10/2015/561b6c739a79474587968837Смету на ЭИБ для Москвы мне даже трудно представить, возможно это неподъемная для Москвы ноша.
0 0
Юрий Колесниченко написал
Да нет, это все ерунда. Электронные направления - это не ЭИБ! К тому же они, как вы уже поняли, носят фрагментарный характер - т.е. записаться электронным образом в большинстве АПЦ можно только внутри самого АПЦ, при этом все равно как правило выписывают или распечатывают еще и бумажное направление. А если АПЦ не обладает возможностью проведения тех или иных исследований, например сцинтиграфией, то вам выдадут бумажное направление допустим в какую-то больницу и вы ножками потопаете туда записываться, вот вам и ЕМИАС и портал гос.услуг и все иже с ними в действии.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 01.07.2016 07:39

Кстати - ЭИБ, возможно, есть, или ТФОМС за бумажные истории платит?

Я вам не скажу за всю Москву, вся Москва очень велика, но ... из моего опыта в поликлиниках(и детских, и взрослых) амбулаторные карты бумажные, в больницах истории болезни бумажные.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 30.06.2016 19:31

Юрий Колесниченко написал 30.06.2016 19:25

LeChat написал 30.06.2016 19:05

***возможности создания дата-центров для хранения данных историй болезни вероятно нет***...Вполне подъёмно, ИМХО.

Технически != экономически.

Экономически как раз всё ок...

Ну тогда не знаю почему, но у меня в кабинете даже сети нет.Недавно мэр Собянин анонсировал ЕРИС - http://dgp.mos.ru/presscenter/news/detail/3168782.html - но как мне без сети на рабочем месте к ней подключиться? И зачем создавать отдельно ЕРИС(радиологическая сеть), когда нет ЭИБ?
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 30.06.2016 19:05

***возможности создания дата-центров для хранения данных историй болезни вероятно нет***...Вполне подъёмно, ИМХО.

Технически != экономически.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 17.03.2016 20:50

Юрий Колесниченко написал 17.03.2016 20:37

Ничего не понял. Можно попроще, я не так сильно в школе углублялся в "математику"?

Решалы - лохи на побегушках у организаторов здравоохранения и главврачей, премирующих себя за экономию фонда оплаты труда. Макроэкономика не у решал.

Ясно, в итоге все свелось к определению термина "Решала", точнее к искусственному сужению его значения. "Решалы" бывают разные, маленькие и большие, а суть одна.Это как в случае с ПС, вроде роботы все решают и в тоже время не совсем, куда ж без человеческого фактора - "решалы", который вовремя исправит "ошибку" наивного робота и пессимизирует "нищеброда" в хвост, где ему самое и место.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 17.03.2016 20:12

Юрий Колесниченко написал 12.03.2016 19:27

Нет тут никакой ошибки, это элементы одного уравнения. Если врач, учитель, программист и др. работяги с вышкой будут получать больше, "решала" потеряет, на что тогда покупать золотые унитазы?

Я в школе математику учил. У нас в области без областного центра около миллиона поликлинических приёмов в _месяц_. Половина - ПМСП, остальные в среднем вдвое дороже. Срок жизни оборудования - годы. Про где золотые унитазы продолжать?

Ничего не понял. Можно попроще, я не так сильно в школе углублялся в "математику"?
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 12.03.2016 16:03

Юрий Колесниченко написал 12.03.2016 15:29

Хотите называйте это макроэкономикой, но есть и другие менее лицеприятные наименования происходящего.

Когда приём терапевта стОит 200 рублей - это, увы, результат макроэкономики. Все решалы перед этим - ошибка округления.

Нет тут никакой ошибки, это элементы одного уравнения. Если врач, учитель, программист и др. работяги с вышкой будут получать больше, "решала" потеряет, на что тогда покупать золотые унитазы?
0 0
Юрий Колесниченко написал

Юрий Колесниченко написал 12.03.2016 15:29

А денег всегда будет не хватать, т.к. уходят они большей частью не непосредственному производителю продукта(программисту), а всевозможным "решалам"

И это проблема не только России, к слову, все знают Джобса, никто не помнит Возняка...
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 12.03.2016 13:44

В общем на мой взгляд дело не в тупых программистах (я их хоть и сбоку но вижу - есть хорошие, умные и добросовестные), а в макроэкономике.

Согласен, дело конечно не в тупых программистах, а в тупых продуктах, которые часто являются продуктом деятельности целого коллектива программистов, из серии письма дяди Федора турецкому султану - "лохматость у меня повысилась...", спасибо ООП. А денег всегда будет не хватать, т.к. уходят они большей частью не непосредственному производителю продукта(программисту), а всевозможным "решалам", это к разговору про "5 килоевро на лицензию"... Хотите называйте это макроэкономикой, но есть и другие менее лицеприятные наименования происходящего.
0 0
Юрий Колесниченко написал

LeChat написал 12.03.2016 06:19

5 килоевро на лицензию для прибора нынче неподъёмно. То есть железок больше, чем кажется по статистике серверов.

Это понятно, что такая статистика имеет свои изъяны. Также понятно, что "где-то высоко в горах, но не в нашем районе" есть местные истории болезни, конечно не в рамках ОМС на федеральном уровне, иначе бы я с этим столкнулся по роду своей профессиональной деятельности. И может оно и слава богу, т.к. то с чем мне доводилось познакомиться, например, платформа Инфоклиника - это же нечто, если интересно, можете почитать здесь - http://www.uzgraph.ru/forum/tehnicheskiy/2/159/arm-eib-dicom-i-td_10.htm#17
0 0
Юрий Колесниченко написал
Меня больше порадовала статистика кол-ва DICOM серверов, где Россия с 18 серверами обогнала Тайланд(14), Аргентину(13), Польшу(12), Боливию(10) и Японию(11), т.е. Россия на 6 месте по количеству DICOM серверов.Рекорд в 1335 серверов принадлежит США. В Мексике DICOM серверов в 3 раза больше, чем в России!Вот это инновационность! А не wi-fi в метро ...Я уже молчу про электронную историю болезни, которой до сих пор в России нет ...
0 0
Юрий Колесниченко написал
Все чего я хотел, это донести до широкой аудитории информацию(т.к. у моего сайта, где изначально был опубликован случай, низкая посещаемость) о варианте ультразвуковой картины папиллярного рака щитовидной железы у ребенка, которая вызвала несколько ложноотрицательных диагнозов(т.е. образование воспринималось, как доброкачественное целых 4 года!) по результатам УЗИ разных врачей УЗД! В западных открытых источниках, я почти случайно нашел лишь один подобный случай причем у взрослого пациента(причем там так же указывалось, что и в их случае тоже имела место изначально ложноотрицательная оценка узла, как доброкачественного!), который в настоящее время стал закрытым - URL уже не рабочий(к вопросу об удалении публикации с моего сайта в обмен на публикацию на другом более популярном, где гарантия, что через некоторое время они не закроют к нему доступ, а если после этого я опубликую снова его на своем сайте — не предъявят мне претензии о своих правах на мой материал?)!Т.е. хочешь указать на проблему с алгоритмами ведения пациентов с раком, где очень важно выявить рак до метастазирования - т.е. чем раньше, тем лучше(и мой случай уже с метастазированием!), а тебя тыкают "мордой" в бюрократическую чушь!
0 0
Юрий Колесниченко написал
Мартынов Дмитрий,Все это мелочи, кто что и как назвал:Есть разница между "вы плагиатор" или "ваши действия это плагиат"?Никто из них не ссылался на какие-либо нормативные документы запрещающие подобные действия, ответы носят ультимативный характер, с отсылкой к некой этике манускриптов, согласно которой любое переиздание автором своего материала с небольшой модификацией текста воспринимается как само-плагиат(self-plagiarism) с намеком на то, что я якобы пытался выдать это за что-то новое! Чего не было! Случай тот же и я не понимаю, почему я, как к примеру историки, не могу написать несколько материалов про "Бородинское сражение"? Только если не исходить из позиции какой-нибудь иррациональной модели мышления из серии, что все научные публикации регистрируются в какой-то "ленинской" библиотеке и должны быть уникальными! Даже не знаю, это устаревшая модель или наоборот слишком футуристическая - "и он точно сосчитал сколько зерен в мешке, капель в море, звезд на небе"?
0 0
Юрий Колесниченко написал
Получил аналогичные ответы еще из 2-х западных медицинских журналов - все хотят только эксклюзив. Надеюсь они понимают, что это идет в разрез с научными принципами?Представляете, если бы издатели учебников по математике отказывались переиздавать теорему Пифагора на основании того, что ранее она уже была представлена общественности на папирусе? И назвали бы Пифагора плагиатором за попытку научить этому большее количество людей?Да, а давайте еще не переиздавать больше русскую классику! Она же уже публиковалась!
0 0
Юрий Колесниченко написал
А вот и нет! Как раз в известной европейской ассоциации! Хваленая западная демократия сверкнула своим ржавым боком...
1–10 из 21
RU, Москва
врач УЗД, администратор сайта uzgraph.ru
Информационные технологии